Въпроси за катарактата

Може ли катарактата да се лекува с капки?

За съжаление, научните доказателства са в полза на оперативното лечение. Независимо че има фармакологични препарати, за които се твърди, че „забавят процеса“, засега няма нетоксично вещество, известно дори в лабораторни условия, което да връща прозрачността и еластичността на лещата.

Кога трябва да се направи операцията за катаракта?

В миналото катарактата (пердето) се чакаше да „узрее“, защото корекцията се извършваше с изключително тежки и неестетични очила. Днес корекцията с вътреочна леща възвръща зрението почти веднага, така че операцията трябва да бъде направена в момента, в който пациентът има оплаквания, т.е. недостатъчно зрение, за да се чувства добре.

Може ли  операцията за катаракта да се направи без вътреочна леща?

Отговорът е еднозначен – НЕ. Това е остарял и инвалидизиращ метод, който днес не се практикува дори в развиващите се страни. Имплантът се поставя -в капсулата на собствената леща и не е „чуждо тяло“, което пациентът да усеща в окото.

Усеща ли се вътреочната леща след операцията?

Усещането след операцията не е от импланта, а от разрезите и предната повърхност на окото. Независимо че се използват предпазни разтвори, окото „изсъхва“ и това води до дразнене и усещане за чуждо тяло. Решението е поставяне на овлажняващи капки за няколко седмици.

Може ли вътреочна леща да бъде сменена?

Смяната на вътреочна леща може да се наложи, ако при нейното изчисляване е допусната апаратна грешка. Това не е често явление, но се случва и е напълно възможно, като рискът е равен на този от първата операция. По-често се налага да се извърши „наместване“ на импланта, особено ако е торичен, но това също не е обичайна практика.

Има ли рискове при операцията за катаракта?

Оперативното лечение е инвазивен процес и винаги носи оперативен риск. В последните години новите технологии и пред-, интра- и постоперативните мерки редуцираха риска от усложнения. Най-тежкото усложнение е инфекция от собствените микроорганизми по кожата или пренесени с ръцете и по литературни данни е един на хиляда случая. За съжаление, това усложнение може да завърши фатално – с пълна загуба на зрението, независимо от всички горепосочени мерки. Другите усложнения подлежат на менажиране, като смяна на подхода, интраоперативен избор на друг имплант, поставяне на стабилизиращ пръстен и др. Всеки случай трябва да бъде обсъден с хирурга, защото той може да прецени има ли повишен риск и какво е съотношението с очакваните ползи.

Как протича операцията за катаракта?

Хирургията за катаракта е еднодневна. Не се налага пролежаване в болница. Добре е цялата подготовка да бъде извършена предварително. В деня на операцията се проверява общото и очното състояние и пациентът влиза в операционната. От поставянето на капки до изпращането на пациента са необходими около 30 минути, а самата операция е за 10−15 минути. По време на операцията пациентът е в легнало положение, трябва да стои неподвижен и да гледа в светлината на микроскопа с окото за операция. Другото око е затворено. Окото е упоено и няма болка, но може да се усеща „щипката“, с която окото стои отворено, и лек натиск по челото и клепачите. Машините „говорят“ и издават звуци. Ултразвукът се чува като „жужене“. Вижда се само светлина. Пациентът не трябва да прави резки движения. Ако има нужда от нещо, може да сигнализира с вдигане на ръка. След операцията се поставя превръзка и се назначават капки, гел или унгвент. Пациентът може да продължи поставянето на капки в домашни условия.

Как протича лечението след операцията за катаракта?

След операцията се поставя превръзка и се назначават капки, гел или унгвент. Пациентът може да продължи поставянето на капки в домашни условия, като може да спи с превръзка в първите няколко дни. В деня след операцията пациентът трябва да бъде прегледан от хирургичния екип и да му бъдат дадени допълнителни наставления при нужда. По правило лечебните капки след операцията се капят за един месец, а овлажняващи капки − поне 3 месеца. Капането на капки е задължително и осигурява гладко протичане на постоперативния процес и пълно възстановяване. В този период от един месец има още един преглед, който е към 3−4-тата седмица.

Какво трябва да се прави или избягва в първия месец след операцията за катаракта?

Има много легенди за това какво не трябва да се прави, но съвременната операция позволява всичко, с изключение на онова, което може да доведе до инфекция или механично увреждане.

Абсолютно са забранени за един месец всякакви водни процедури – басейни, спа, парна баня, тъй като това може да доведе до инфекция. Леки упражнения са възможни още от първата седмица, но общественият фитнес трябва да се избягва, отново поради риска от инфекция.

Окото може да се ползва и да „гледа“, но при силна слънчева светлина трябва да се защитава с противослънчеви очила. Няма ограничения за четене и работа на видеоустройства.

В първите 4 седмици трябва да се избягва посещение при козметик, фризьор (особено за боядисване и къдрене), както и да се поставя грим и друга козметика в околочната област на оперираното око. Ако някоя от тези процедури е наложителна, е добре това да бъде обсъдено с хирургичния екип.

Непосредствено след операцията са възможни пътувания, но те също трябва да се прецизират и обсъдят.

Кога ще ми бъдат изписани очила?

Този въпрос е много комплексен и зависи от състоянието на другото око, вида на лещата (импланта), скоростта на възстановяване и др. Временни очила могат да бъдат изписани незабавно. При голяма разлика в очите е възможно до операцията на второто око да се сложи контактна леща за 4 седмици, която да не се сваля. Всеки случай изисква индивидуален подход, който екипът на хирурга предоставя след оценка на всички особености.

Може ли катарактата/пердето да се върне?

Операцията за катаракта се прави еднократно. Вътреочната леща се поставя в капсулата на собствената леща, като предната ѝ част се отваря. При повечето пациенти задната част на капсулата се уплътнява и това е така нареченото „вторично перде“. Това е естествен процес и независимо че производителите на лещи работят за неговото избягване, той съществува. Добрата новина е, че се решава лесно с лазер. Така наречения ИАГ лазер е с дължина 1064 нанометра и за секунди разбива уплътнението.

Кога се прави лазер на „вторично перде/катаракта“?

На база световния опит това трябва да стане поне месец след операцията. Може да се направи на едното или едновременно на двете очи. Процедурата е безболезнена. Разширяват се зениците, поставят се анестетични капки и специално контактно стъкло и капсулата се разбива. Пациентът чува леко пукане. След процедурата зрението се подобрява практически незабавно. Капят се противовъзпалителни капки 7−10 дни.