Вътреочни импланти (лещи)

Изборът на импланта е ключов момент в целия процес. В реалната клинична практика имплантите могат да бъдат: еднофокусни – сферични, асферични и торични, с удължен фокус (ЕДОФ) и многофокусни (най-често трифокални). Всеки от тези видове има множество варианти, които зависят от производителя и неговата философия.

Еднофокусните импланти могат да бъдат изчислени за виждане на далечни разстояния, като тогава се налага носене на очила за близо. Така се чувства един 60-годишен човек, който няма очила за далеч и чете с очила. Имплантът може да бъде изчислен и за близо и тогава се поставят малък диоптър очила за късогледство, за да се вижда добре надалеч. Така се чувства един 60-годишен човек с 2 диоптъра късогледство. Има вариант, в който едното око се изчислява за далеч, а другото за близо. Това е възможно само ако двете очи имат добро зрение и ако пациентът е имал разлика и я понася без проблем. Обичайно пациентите с еднофокусни импланти имат нужда от поне един чифт очила.

Ако пациентът има астигматизъм, е удачно да се подбере имплант за неговата корекция. Това са така наречените торични импланти. Те изискват освен правилно изчисляване, и много технически умения при извършването на операцията.

Днес най-голяма популярност имат вътреочните лещи с удължен фокус (ЕДОФ), които осигуряват поне два диапазона на дистанция, например далечна и средна или средна и близка. Популярно е на доминиращото (водещо око) да се акцентира върху далечна и средна дистанция, а на другото око − върху средна и близка. Така пациентът става независим от очилата. Ако и на двете очи се поставят лещи за далечно и средно разстояние, е необходим малък диоптър очила за четене на много дребен шрифт. Тези лещи нямат негативните ефекти на мултифокалните лещи като ореоли и разпръскване на светлината.

Мултифокалните вътреочни лещи са най-перспективният модел, който коригира зрението на всички разстояния. Те са отличен вариант за перфектно зрение, но при някои пациенти има изразени оптични ефекти (ореоли, двойни образи, замъгляване), особено при широка зеница и при лоши светлинни условия. Независимо че съвременните модели лещи са максимално изчистени от оптични несъвършенства, все още пациентите, които се занимават с дейности, свързани с високи изисквания при променящи се светлинни условия, е желателно да преценят много внимателно своя избор на мултифокален имплант.

В нашата практика за прецизно определяне на вътреочния имплант се използва оптичен биометър от най-висок клас и утвърдена от Европейската асоциация по катарактална хирургия система за изчисляване. Това е ключовата стъпка за постигане на оптимално зрение в дългосрочен план, тъй като имплантът се поставя завинаги и само в много редки случаи се предприема неговата подмяна.